根据上海医保政策,康复医院(通常指综合医院中的康复科室)的医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
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起付标准
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60周岁及以上人员、重残人员及中小学生/婴幼儿:300元
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超过18周岁、不满60周岁人员:500元
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报销比例
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在社区卫生服务中心(一级医疗机构):70%
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在二级医疗机构:60%
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在三级医疗机构:50%
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二、住院报销比例
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起付标准
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一级医疗机构:50元
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二级医疗机构:100元
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三级医疗机构:300元
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报销比例
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60周岁及以上/重残人员:
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一级医疗机构:90%
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二级医疗机构:80%
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三级医疗机构:70%
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60周岁以下人员:
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一级医疗机构:80%
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二级医疗机构:75%
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三级医疗机构:60%
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三、注意事项
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报销范围
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门诊费用仅限医保目录内的项目,自费药品、诊疗项目等不参与报销。
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住院报销仅限住院医疗费用,门诊手术、门诊重症等特殊治疗需符合医保规定。
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其他政策
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城乡居民医保与职工医保的报销比例和起付标准存在差异,需根据参保类型确认。
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定期调整政策,建议通过医保官网或咨询医院医保办获取最新信息。
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以上信息综合了2018-2024年医保政策,具体执行以2025年最新文件为准。