​​2025年杭州医保报销比例的核心规则为：在职职工门诊报销比例三级医院76%、二级医院80%、社区医院86%，退休人员分别提高至82%、86%、92%；住院报销比例根据费用分段和医院等级浮动，最高可达96%。​​ 具体政策细节如下：

1. ​​门诊报销​​
   在职职工需先使用个人账户当年资金支付，不足部分累计满600元起付标准后进入统筹报销。退休人员起付标准为200元。​​签约社区家庭医生可减免起付标准300元（退休200元）并提高报销比例3%​​，例如社区实际报销可达89%（在职）或95%（退休）。转诊至上级医院同样享受起付减免。

2. ​​住院报销​​
   起付标准按医院等级划分：三级医院800元、二级500元、社区300元。费用分段报销：

   • ​​4万元以内​​：三级医院在职报销82%、退休86%；社区医院在职88%、退休92%。
   • ​​4万-40万元​​：三级医院在职报销88%、退休92%；社区医院在职92%、退休96%。
     退休人员自付比例均为在职的60%，但起付线以下费用需全额自付。

3. ​​特殊待遇与限制​​
   家庭共济允许历年账户资金支付亲属的合规医疗费用，但​​保健品、养生消费等非医保目录支出不可报销​​。大病保险起付线为在职2.5万元、退休1.3万元，分段报销比例75%-90%，年度限额60万元。

杭州医保通过分级报销引导合理就医，建议优先签约社区医院并善用转诊减免政策。具体操作中需注意自费项目不计入起付累计，实时核对账单确保权益。