医保南通保是为南通市民设计的补充医疗保险,报销便捷无需垫付,涵盖住院自付、自费费用及特药保障。参保人员在定点医疗机构出院时即可通过一站式结算直接报销符合条件的医疗费用,无需事后申请理赔。对于非住院期间使用的特定高额肿瘤药品也有相应的报销政策。
一、住院医疗费用报销
- 参保人在医保定点医院产生的住院费用,在经过基本医保报销后,剩余部分根据合同约定扣除免赔额后按比例赔付。
- 住院自付费用和自费费用均可报销,其中自付费用扣除8000元免赔额后可报销70%,而针对既往症患者的自费费用则有50%的报销比例。
二、特药保障
- 针对非住院期间使用15种特定肿瘤药物的情况,扣除1万元免赔额后同样享受70%的报销比例,若为既往症患者,则报销比例调整至50%。
三、罕见病保障
- 对于首次确诊的10种罕见病患者,扣除1万元免赔额后,剩余费用可以报销70%,这为患有罕见病的家庭减轻了经济负担。
四、异地就医
- 异地就医需先办理转诊备案手续,否则可能影响报销比例或导致无法报销。确保所有相关单据齐全,并遵循当地医保部门的要求进行报销操作。
总结来说,医保南通保旨在为参保人提供额外的医疗费用支持,特别是对高额医疗费用和特定疾病提供了有力保障。了解具体的报销流程和要求有助于充分利用这一保险产品带来的福利。如果需要进一步的帮助或具体指导,请联系当地的医保服务中心或者访问官方网站获取最新信息。