医保住院门槛费（即医保起付线）是医保报销的起点金额，超过该金额后医保才会开始按比例报销。具体标准如下：

一、普通住院起付线标准

1. 居民医保

   • 一般地区：300-800元/次

   • 辽宁省本溪市：首次住院800元，转诊备案省内市域外2000元，省外2500元

   • 新农合医保：首次起付线与普通居民医保一致

2. 职工医保

   • 70岁以下：首次住院850元（三级医院），500元（二级/专科医院），300元（一级医院）

   • 70岁以上：三级医院425元，二级400元，一级150元

二、年度累计起付线

• 居民医保年度累计起付线为3000元，超过后报销比例提高

• 职工医保无年度累计限制

三、其他注意事项

1. 医院级别差异 ：三级医院门槛线最高（800-850元），一级医院最低（300元）

2. 特殊群体 ：70岁以上老人、儿童等特定人群的起付线标准低于普通人群

3. 异地就医 ：未备案的异地就医门槛费为2000元（职工/个体），城乡居民医保1500元

4. 报销比例 ：起付线以上部分按政策比例报销，例如职工医保约70%-80%，居民医保约55%-65%

四、政策调整说明

• 2025年6月30日前 ：无统一调整，仍按现行标准执行

• 2025年6月30日后 ：部分地区试点将起付线调整为“同病种个人自付平均水平”，但需进一步确认全国统一政策

建议参保人员根据自身就医地点、医院等级及年龄，结合医保政策计算自付金额。若需异地就医，建议提前备案以享受更高报销比例。