城镇居民医保二次报销比例因地区、医院等级及参保人群年龄差异而不同，​​关键亮点包括：起付线降低（部分医院免收）、基础报销比例50%-85%、大病二次报销比例55%-80%、年度累计限额最高可达40万元​​。合规自费费用超过起付标准后，分段报销比例逐步提高，有效减轻大病患者经济负担。

• ​​起付标准​​：二次住院起付线普遍低于首次，如三级医院650元、二级医院200元，基层医疗机构可能免收。大病二次报销起付线通常为2.5万元（合规自费部分），部分城市按居民人均可支配收入50%设定（如北京2024年为3.04万元）。
• ​​基础报销比例​​：学生儿童和70岁以上老人在三级医院报销50%，二级60%，一级65%；其他居民在基层机构报销比例可达85%。连续缴费每满5年，比例提高5%（上限10%）。
• ​​大病二次报销​​：超出起付线的合规费用分段报销，0-5万元报60%，5-10万元报65%，10万元以上部分最高报80%。罕见病特效药报销比例可达85%，年度限额90万元。
• ​​叠加福利​​：同年度多次住院费用可累计计算；异地就医备案后享受本地同等比例；部分地区将自费药按30%-50%折算计入起付线。

建议参保居民及时了解当地政策细则，通过连续缴费、合理选择医疗机构及备案异地就医等方式最大化报销权益。若自费部分仍较高，可咨询医保经办机构或补充商业医疗保险。