制度完善，执行严格

关于卫生院医保自查自纠报告的撰写，可参考以下结构与要点：

一、基础管理方面

1. 组织架构与责任分工

   成立以院长为组长的医保工作领导小组，明确分管领导及工作人员职责，确保医保工作有人抓、有人管。

2. 制度与档案管理

   建立健全基本医疗保险管理制度，资料完整规范存档，定期分析医疗费用使用情况，及时纠正违规行为。

3. 费用审核与监督

   严格医保目录内药品备药率，规范门诊处方、出院病历等流程，配合医保部门监督与审核。

二、业务管理方面

1. 用药与诊疗规范

   严格执行医保用药审批制度，杜绝串换药品、以药换药等违规行为，确保诊疗项目符合医保目录要求。

2. 服务设施与收费管理

   按规范使用医疗服务设施，实行明码标价，提供费用明细清单，杜绝以物代药、扩大住院范围等行为。

3. 转诊与住院管理

   严格转诊审批流程，禁止将门诊病人转为住院记账或虚列项目套取基金。

三、费用控制方面

1. 标准执行与限额管理

   严格医疗收费标准和医保报销限额，定期自查费用超支情况并整改。

2. 违规行为排查

   通过自查与医保部门核查，重点排查串换耗材、虚假用药、冒名就诊等违规行为，建立长效监督机制。

四、自查自纠措施

1. 问题分析与整改

   针对自查中发现的问题，如药品耗材串换、登记不规范等，制定整改方案并落实到位。

2. 制度完善与培训

   完善医保管理制度，加强医务人员医保政策培训，提高合规意识。

3. 长效机制建设

   建立定期自查、绩效考核与奖惩机制，从源头上防范医保基金风险。

五、总结与展望

通过自查自纠，医院医保工作在制度执行、费用控制等方面取得了一定成效，但仍需持续加强精细化管理，对标医保中央要求，进一步规范服务行为，维护参保人合法权益。

注意事项 ：报告需结合医院实际情况，数据要真实可靠，建议采用表格、图表等形式辅助说明问题。