广西门诊特殊病种目录包含38种需长期门诊治疗的慢性或重症疾病,涵盖冠心病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗等,医保统筹基金可按规定支付相关费用,并配套专用药品目录规范用药范围。
-
覆盖病种广泛
目录包含心血管疾病(如冠心病、高血压高危组)、代谢性疾病(糖尿病、甲状腺功能异常)、精神类疾病(重度抑郁症、严重精神障碍)、免疫系统疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎)等,兼顾常见慢性病与重症,如恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等。 -
医保支付明确
符合目录的病种门诊治疗费用纳入医保统筹基金支付,药品范围以《广西基本医疗保险门诊特殊慢性病药品目录(2023年)》为准,注射类抗菌药物需有明确感染证据方可报销,基础辅药(如葡萄糖注射液)也可纳入支付。 -
动态调整与地方灵活性
病种认定标准由自治区医保与卫健部门联合制定,各地可根据基金承受能力补充中药饮片等治疗必需项目,确保政策适配地方医疗需求。
广西门诊特殊病种目录通过细化病种与药品管理,减轻患者长期用药负担,同时平衡医保基金可持续性。具体报销比例及流程需咨询当地医保部门。