截至2025年最新数据，我国基本医疗保险参保人数已超13.26亿人，参保率长期稳定在95%以上，覆盖全球最大规模的医疗保障网络。职工医保与居民医保结构持续优化，2024年基金收支规模分别达3.48万亿元和2.97万亿元，通过智能监管等技术手段年追回医保基金超275亿元。
分点论述：
- 覆盖规模与稳定性：医保参保人数连续多年突破13亿门槛，2024年达132637.83万人，其中职工医保占比约28%，城乡居民医保占72%。参保率95%的“高水位线”表明全民医保目标基本实现，农村低收入人口参保率更达99%以上。
- 基金运行与技术创新：医保基金年支出近3万亿元，2018-2024年累计支出16.48万亿元。青岛等地区通过“医保雷达”大数据系统精准识别未参保人群，推动参保扩面从“人海战术”转向“科技赋能”。
- 服务优化与改革亮点：2025年个人账户改革实现“家庭共济”，允许亲属共享账户资金，年节约慢病患者药费超2600元。异地就医直接结算覆盖64.4万家医药机构，门诊跨省结算人次同比激增90%。
- 监管效能提升：智能监管系统年挽回基金损失31亿元，全国累计追回违规资金275亿元，医保基金使用效率与安全性同步增强。
我国医保体系通过“广覆盖+精准化”双轮驱动，既保障13亿人基本医疗需求，又借助技术升级持续优化服务。建议参保人及时绑定家庭共济功能、办理慢病备案，充分释放政策红利。
