根据医保结算清单的自查自纠报告要求，结合相关规范及典型案例，报告如下：

一、自查工作组织与制度保障

1. 组织架构与责任分工

   成立以院领导为组长的医保工作领导小组，明确各科室职责，形成齐抓共管的机制。2. 制度完善与执行

   建立健全医保管理制度，涵盖诊疗项目资质、用药规范、费用审核等环节，确保医保服务合规性。

二、重点自查内容与结果

1. 诊疗行为合规性

   • 超范围诊疗 ：通过病历审查，未发现超出医保支付范围的行为。

   • 过度治疗/分解住院 ：未发现分解住院、无指征住院或过度检查现象。

2. 药品与费用管理

   • 药品使用规范 ：严格核对医嘱与药品清单，未发现重复计费或用药不当问题。

   • 收费标准执行 ：所有项目均按国家/地方标准收费，无超标准或分解收费行为。

3. 医保信息系统管理

   确保系统数据真实准确，未发现违规操作或数据泄露风险。

三、存在问题与整改措施

1. 政策宣传不足

   部分医务人员对医保政策理解偏差，计划开展专项培训，提高政策知晓率。

2. 审核机制需强化

   加强费用审核力度，建立多级审核机制，降低违规风险。

四、总结与展望

通过本次自查自纠，医院医保工作整体运行规范，未发现重大违规行为。未来将继续加强内部管理，完善监督机制，确保医保基金安全、合理使用。