职工医保看病报销比例因就诊类型和医院等级差异显著：门诊报销比例普遍为50%-70%（退休人员高5%），年度限额1500-2000元；住院报销比例达80%-96%，起付线160-1200元，年度最高支付限额40万元，叠加大病保险可再报销55%-95%。
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门诊报销
普通门诊需先支付260元起付线，一级医院报销70%、二级60%、三级50%，退休人员比例提高5%。年度限额在职职工1500元，退休职工1700元。慢特病门诊按住院比例报销，部分病种无起付线。 -
住院报销
起付线三级医院1200元、二级550元、一级160元。报销比例在职职工90%-94%，退休人员92%-96%。年度限额40万元，超限部分可通过大额医疗补助再报销90%-96%。 -
大病保险
个人自付超1万元可启动分段报销：3万以下报55%，3-5万报65%，5-10万报75%，10万以上最高报95%，年度封顶40万元。 -
异地就医
备案后门诊不设起付线，报销比例40%-70%；住院起付线200-1600元，报销比例75%-90%，未备案则报销比例降低5%-20%。
提示：实际报销金额受医保目录、医院级别和地区政策影响，建议就诊前通过12393热线或当地医保局查询细则。
