烟台城乡居民医保报销比例根据保障类型和医疗场景有所不同,具体如下:
一、住院医疗费用报销比例
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起付标准与支付限额
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一级医院(实施基本药物制度):按一档缴费者报销90%,未实施按70%
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二级医院:按一档缴费者报销70%,按二档缴费者报销72%
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三级医院:按一档缴费者报销58%,按二档缴费者报销60%
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年度最高支付限额:一档200元,二档350元
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特殊群体政策
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恶性肿瘤患者多次住院:仅扣一次起付标准
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老年人(60岁以上):三级医院报销比例提高至50%
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二、门诊医疗费用报销比例
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普通门诊保障
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不设起付线,报销比例65%
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年度最高支付限额:一档200元,二档350元
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门诊慢特病保障
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甲类病种(10种):报销比例75%,年度限额600元
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乙类病种(39种):报销比例60%,年度限额600元
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三、其他重要政策
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个人缴费标准 :2025年预计提高,一档340元/年,二档490元/年
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财政补助 :2024年财政补助670元/人/年,2025年预计提高
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高血压/糖尿病门诊用药 :报销比例75%,年度限额600元(单一疾病)或1000元(两种疾病)
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体执行以医保部门官方通知为准。