福建省职工医保是全省通用的,具体政策如下:
一、全省通用范围
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联网定点医疗机构
在全省联网的定点医疗机构就医时,职工医保可实行 免报备即时刷卡结算 ,包括普通门诊和住院治疗。
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门诊特殊病种
需按规定进行 备案登记 后,方可享受即时刷卡结算。
二、非联网医疗机构的处理方式
若在非全省联网定点医疗机构就医,需 备案登记 ,但 必须回参保地办理手工结算 ,无法现场结算。
三、法律依据与保障
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法律依据 :《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定,基本医疗保险基金支付部分由社会保险经办机构与医疗机构直接结算,异地就医医疗费用结算制度已建立。
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服务意义 :该政策自2019年起在全省推广,旨在解决跨区就医报销难的问题,提升医保服务效能。
四、注意事项
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异地就医备案 :需通过医保经办机构或线上平台办理备案,具体流程可通过当地医保APP或官网查询。
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结算时效 :备案后通常需在15个工作日内生效,过期需重新备案。
福建职工医保在全省范围内实现通用,但需注意异地就医备案等细节,以确保顺利结算。