杭州异地就医报销比例根据就医类型、医院等级及参保人员身份有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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职工医保:三级医院76%、二级医院80%、其他医疗机构84%、社区医院88%
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居民医保:三级医院75%、二级医院80%、其他医疗机构84%
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起付标准:1000元(签约社区700元)
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转诊至其他医疗机构
若从社区卫生服务机构转诊至其他医院,门诊起付标准可减免300元。
二、住院报销比例
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起付标准
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三级医院:800元
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二级医院:500元
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其他/社区医院:300元
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职工医保退休人员起付标准降低至300元(签约社区0元)
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报销比例
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首次住院 :
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三级医院:在职职工85%、退休人员90%
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二级医院:在职职工88%、退休人员95%
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其他/社区医院:在职职工92%、退休人员96%
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第二次及以上住院 :
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三级医院:500元起付标准,报销比例85%
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二级医院:350元起付标准,报销比例90%
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一级医院:270元起付标准,报销比例95%
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大额医疗救助 :
- 最高支付限额30万元,职工和退休人员报销比例均为80%
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三、其他注意事项
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异地就医备案
跨省就医需提前备案,备案后直接结算比例与本地一致。
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特殊群体
- 建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,一级医院97%。
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材料要求
需提供IC卡、医保就医卡或医疗手册、有效收据等材料。
以上政策综合了2024-2025年最新调整,具体以医保部门官方文件为准。