2025年南京市医保报销起付线标准明确：一级医院300元、二级医院500元、三级医院1000元，具体金额因医院级别和参保类型（职工医保或居民医保）略有差异。关键亮点包括：起付线按次计算、年度内多次住院可降低标准、退休人员部分待遇更优。
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职工医保起付线
三级医院首次住院起付线为1000元，二级医院500元，一级医院300元。年度内第二次住院起付线减半，第三次及以上住院免收起付线。退休人员报销比例比在职职工高3%-5%，例如三级医院报销比例可达93%。 -
居民医保起付线
城乡居民医保（含学生儿童）住院起付线与职工医保一致，但报销比例略低：三级医院75%、二级医院80%、一级医院85%。门诊统筹起付线为社区200元/非社区500元，住院年度最高支付限额36万元。 -
特殊群体优待
建国前参加革命工作的退休老工人起付线仅为在职职工的10%，且报销比例达95%-100%。门诊慢性病、家庭病床等另有专项起付标准和补助政策。 -
费用计算示例
若退休人员在三级医院首次住院总费用1.6万元，扣除自费部分后，需先支付1000元起付线，剩余费用按93%报销，最终个人仅需负担约2933.5元。
提示：起付线为医保报销“门槛费”，需个人先行承担。建议优先选择社区医院或办理转诊以降低自付成本，并关注年度内累计费用是否触发大病保险二次报销（起付标准1.5万元）。政策细节可通过南京市医保局官网或12333热线查询。
