南京市医保“门慢”(门诊慢性病管理)服务有新政策调整,具体如下:
一、服务覆盖范围
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定点医院数量
全市59家具备认定资格的医院开通了“门慢”办理服务,包括20家三级医院(如东南大学附属医院、南京医科大学第二附属医院等)和39家二级医院。
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服务扩展计划
目前仅三级医院和部分二级医院开放服务,未来将逐步覆盖其余200多家三级以下医疗机构。
二、办理流程与材料
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即刻认定登记
参保人员在定点医院就医时,若检查出慢性病(如高血压、糖尿病等),可当场完成“门慢”认定登记,无需再跑社保中心。
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材料要求
需提供《门诊慢性病认定申请表》、身份证、医保卡及近期病历等材料,具体以医院要求为准。
三、病种覆盖范围
目前认定的慢性病种涵盖高血压、糖尿病等42个类别,具体以南京市医保局最新目录为准。
四、其他注意事项
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报销比例
门诊统筹报销比例根据医院级别和费用分段计算,例如普通门诊在职职工报销50%,退休职工按年龄段提高至60%-85%。
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异地就医
异地就医需提前备案,可通过“南京医保”微信公众号办理异地就医备案手续。
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政策时效性
以上信息基于2025年最新政策,具体操作流程和病种范围请以南京市医疗保障局官方公告为准。
如需办理“门慢”登记,建议提前电话咨询定点医院医保办(025-12333)或关注“南京医保”微信公众号查询最新流程。