外地到北京看病,异地医保可直接结算,但必须提前完成备案手续,报销比例最高可达60%。目前政策支持线上快速备案,住院费用实时结算,门诊急诊需先垫付后报销。备案后持医保卡在定点医院就医,无需往返参保地即可享受医保待遇。
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备案是报销前提
通过"国家医保服务平台"APP或微信小程序提交申请,1-2个工作日完成审核。京津冀地区来京就医无需备案,其他省份需选择"长期异地"或"临时转诊"类型,部分医院要求精确填写医院名称。 -
结算方式差异
- 住院费用:备案后持卡直接结算,按"就医地目录、参保地比例"报销
- 门诊急诊:需保留所有票据(挂号单、处方、检查报告等),1年内回参保地手工报销
- 急诊抢救:视同已备案,可事后补材料
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报销比例标准
跨省临时外出就医统一按60%比例报销,备案者自付10%,未备案者自付20%。北京职工医保住院起付线1300元,超出部分按医院级别阶梯报销。 -
材料准备要点
手工报销需提供:身份证、医保卡、转诊证明(如有)、住院病历、费用清单原件、发票(缺一不可)。中医医院和A类定点医院无需转诊可直接报销。
特别提示:2025年起所有二级以上医院均接入国家异地结算系统,但需确认医院已开通"异地联网结算"功能。急诊或系统故障时,务必1年内提交材料避免作废。建议就医前通过国家医保局公众号查询定点医院实时结算状态。