通辽市医保住院报销比例

通辽市医保住院报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、城乡居民基本医疗保险

  1. 起付线与报销比例

    • 年度起付线为50元,政策范围内医疗费用按医疗机构等级分段报销:

      • 一级医院:58%-95%

      • 二级医院:70%-95%

      • 三级医院:60%-95%

    • 年度最高支付限额为50万元。

  2. 连续参保倾斜政策

    • 连续参保3年(含)以上不足5年的,报销比例提高1%;

    • 连续参保5年(含)以上的,报销比例再提高2%。

二、职工基本医疗保险

  1. 在职人员

    • 起付线1300元:

      • 一级医院:90%

      • 二级医院:87%

      • 三级医院:80%

    • 起付线5000元:

      • 一级医院:95%

      • 二级医院:92%

      • 三级医院:85%

    • 退休人员:起付线1300元:

      • 一级医院:70%

      • 二级医院:80%

      • 三级医院:82%

    • 门诊急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元。

  2. 退休人员

    • 起付线5000元:

      • 一级医院:97%

      • 二级医院:94%

      • 三级医院:87%

    • 门诊急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元。

三、其他注意事项

  • 异地就医 :自治区外就医需备案,未备案报销比例降低10%-15%;

  • 大病保险 :基本医保报销后,个人自付超1.4万元部分,大病保险按60%-90%比例报销。

以上政策适用于2024年及之后执行的标准,具体以通辽市医疗保障局最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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