通辽市医保住院报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、城乡居民基本医疗保险
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起付线与报销比例
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年度起付线为50元,政策范围内医疗费用按医疗机构等级分段报销:
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一级医院:58%-95%
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二级医院:70%-95%
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三级医院:60%-95%
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年度最高支付限额为50万元。
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连续参保倾斜政策
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连续参保3年(含)以上不足5年的,报销比例提高1%;
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连续参保5年(含)以上的,报销比例再提高2%。
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二、职工基本医疗保险
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在职人员
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起付线1300元:
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一级医院:90%
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二级医院:87%
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三级医院:80%
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起付线5000元:
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一级医院:95%
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二级医院:92%
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三级医院:85%
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退休人员:起付线1300元:
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一级医院:70%
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二级医院:80%
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三级医院:82%
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门诊急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元。
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退休人员
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起付线5000元:
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一级医院:97%
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二级医院:94%
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三级医院:87%
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门诊急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元。
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三、其他注意事项
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异地就医 :自治区外就医需备案,未备案报销比例降低10%-15%;
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大病保险 :基本医保报销后,个人自付超1.4万元部分,大病保险按60%-90%比例报销。
以上政策适用于2024年及之后执行的标准,具体以通辽市医疗保障局最新通知为准。