居民医保卡和职工医保卡在大多数情况下是不能通用的，但两者在某些特定场景下存在一些共性和衔接机制。以下是详细的解释：

1. 1.医保性质与覆盖人群不同：居民医保卡：主要面向的是没有工作的居民，包括老人、儿童、学生以及其他未参加职工医保的群体。其缴费方式通常为个人缴费加上政府补贴，报销比例和额度相对较低。职工医保卡：则是针对在职职工，由单位和个人共同缴纳医保费用，报销比例和额度相对较高，覆盖范围更广。
2. 2.报销范围与比例差异：居民医保：由于缴费水平较低，其报销范围和比例也相对有限。通常在基层医疗机构就医时，报销比例较高，而在高级别医院就医时，报销比例则较低。职工医保：由于缴费水平较高，其报销范围更广，报销比例也更高。特别是在住院和大病医疗方面，职工医保的保障力度更大。
3. 3.医保账户的使用：居民医保卡：一般不设个人账户，医保费用主要用于住院和门诊大病报销，日常购药和普通门诊费用通常不能使用医保卡支付。职工医保卡：设有个人账户，参保人可以使用个人账户中的资金在定点药店购药，也可以支付门诊费用。
4. 4.医保衔接与转移：在某些情况下，居民医保和职工医保可以互相衔接。例如，当居民找到工作并参加职工医保后，可以将居民医保转为职工医保，原有的缴费年限和账户余额在一定条件下可以转移。反之，如果职工离职并失去职工医保资格，也可以选择参加居民医保，但需要重新办理参保手续。
5. 5.政策差异与地区性：医保政策具有很强的地域性，不同地区的具体政策和实施细则可能有所不同。例如，一些地区可能在特定条件下允许居民医保和职工医保的有限通用，而另一些地区则可能严格区分两者。具体的通用情况需要参考当地医保政策，建议咨询当地医保部门以获取准确信息。

总结来说，居民医保卡和职工医保卡在大多数情况下是不能通用的，但两者在某些特定场景下存在衔接和转移的可能性。了解两者的区别和具体政策，有助于更好地规划个人和家庭的医疗保障。