江苏省异地医保报销流程根据参保类型和就医情况有所不同,以下是具体说明:
一、异地就医备案
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备案方式
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线上备案 :通过江苏政务服务网或“苏服办”APP提交个人信息、就医地选择及定点医院备案;
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线下备案 :携带身份证、社保卡至参保地医保经办机构办理。
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备案材料
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基础材料:身份证原件及复印件、社保卡;
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特殊情况:长期驻外人员需提供《基本医疗保险异地就医登记表》,因病转外就医需提供转诊证明。
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二、异地就医报销方式
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刷卡直接结算
- 持社会保障卡在异地联网医疗机构就医时,医保统筹基金与医院直接结算,个人自付部分由个人支付。
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先垫付后报销
- 参保人需先全额垫付医疗费用,凭诊断证明、费用发票等材料回参保地医保经办机构报销。
三、报销比例与材料要求
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报销比例
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无转院证明时,异地报销比例比本地就医少报20%;
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有转院证明时,报销比例可提高至70%。
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报销材料
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基础材料:身份证、社保卡、医疗费用发票、用药明细表;
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长期驻外人员需额外提供《基本医疗保险异地就医登记表》;
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转外就医需提供转院证明(主治医师签字+科主任签字)。
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四、其他注意事项
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异地就医类型
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异地安置退休、长期居住、常驻异地工作、异地转诊四类人员可办理直接结算;
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农保参保人员需按农保异地就医流程办理。
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办理渠道
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线上可通过江苏政务服务网或“苏服办”APP办理;
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线下需前往参保地医保经办机构或定点医院医保办公室。
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以上流程及材料要求综合了江苏省医保政策,具体操作前建议通过官方渠道确认最新细则。