2024年沈阳居民医保报销标准涵盖住院、门诊、慢特病等多类待遇,住院最高报销比例达95%,门诊慢特病部分病种报销80%,急诊抢救费用报销60%,高血压/糖尿病用药无起付标准且报销65%。具体待遇如下:
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住院待遇
一级医疗机构住院报销65%,二级医疗机构分段报销(5000元以下50%、5000-10000元55%、10000元以上60%),三级医疗机构分段报销(5000元以下35%、5000-10000元40%、10000元以上45%)。恶性肿瘤、精神病等特殊病种免首次住院起付标准。 -
门诊慢特病待遇
40种病种纳入保障,其中艾滋病、结核病、恶性肿瘤放化疗等10余种病种报销80%,其他病种按医疗机构等级报销(一级80%、二级70%、三级60%)。Ⅰ类病种(如透析、器官移植抗排异)年度限额较高,Ⅱ类病种(如高血压、糖尿病)季度限额最高750元。 -
急诊与门诊统筹
急危重症门急诊抢救费用报销60%。普通门诊需选定基层医疗机构,季度起付标准40元,限额150元,报销55%。乡镇卫生院辖区村卫生室同步纳入门诊统筹,报销比例相同。 -
“两病”用药保障
高血压、糖尿病患者备案后,用药无起付标准,报销65%,高血压年限额200元,糖尿病年限额400元,同时患两种疾病按糖尿病标准执行。 -
大病保险与生育待遇
年度自付超1.8万元可二次报销,分段报销60%-70%。在校学生患白血病等6类重疾报销90%。参保居民生育医疗费用按定额标准支付。
2024年沈阳居民医保通过分级报销、病种倾斜等设计,显著减轻群众医疗负担。建议参保人及时选定门诊统筹机构,主动备案慢特病及“两病”资格,以充分享受待遇。具体政策细则可通过沈阳市医疗保障局官网查询。