甘肃省普通居民医保报销比例根据医疗机构级别、病种类型等差异显著,核心亮点包括:一级医院住院报销最高达90%,门诊慢性病统一按70%比例支付,重大疾病取消起付线直接报销70%,且年度住院报销限额提升至15万元(叠加大病保险后最高55万元)。
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住院报销梯度分明
基层医疗机构报销比例最高,一级医院达90%,二级医院85%,三级医院65%-70%。转诊至省外三级医院报销比例降至60%,但重大疾病(如癌症、尿毒症)统一按70%报销且无起付线。起付标准从一级医院的200元递增至省外医院的3000元,年度内多次住院起付线累计不超过3000元。 -
门诊待遇分层覆盖
- 普通门诊:不设起付线,政策范围内费用报销70%,年度限额350-560元。
- 慢性病/特殊病:47种病种纳入保障,费用限额内报销70%,其中尿毒症透析年度限额6万元,恶性肿瘤放化疗2万元。
- “两病”专项:高血压、糖尿病门诊用药报销70%,合并患者年度限额1200元。
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大病保险二次保障
基本医保报销后,个人自付合规费用超1.6万元部分分段报销:0-3万元报60%,15万元以上报85%,年度封顶40万元。叠加基本医保后,年累计报销可达55万元。 -
差异化倾斜政策
困难群众(如低保对象)报销比例提高5个百分点;中医药费用报销额外增加5%;异地备案后直接结算,未备案者报销比例降低20%。
提示:报销比例与限额可能随政策微调,建议通过“甘肃税务社保缴费”小程序或线下渠道及时参保,并优先选择基层医疗机构以最大化报销收益。