福州市医保在厦门医院看病的报销比例需根据就医级别和费用分段计算,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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费用在500-10000元:三级医院45%,二级医院55%,一级医院65%;
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费用超过1万元:三级医院65%,二级医院75%,一级医院85%。
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大学生/未成年人医保
- 费用在500-10000元:三级医院45%,二级医院55%,一级医院65%。
二、住院报销比例
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分段标准 :
1万元(含)以下:一级及以下医疗机构65%,二级55%,三级45%;
超过1万元:一级及以下85%,二级75%,三级65%。
三、其他说明
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封顶线与救助政策
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厦门市曾将门诊报销比例提高至75%以上,并取消医疗救助起付线、提高封顶线(具体金额需以最新政策为准);
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2025年最新政策仍沿用分段报销标准,但未提及封顶线调整。
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“双通道”药品报销
- 在定点零售药店购买“双通道”处方流转药品,可享受与定点医疗机构相同的医保支付政策。
四、注意事项
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实际报销金额需结合个人缴费基数、起付线、封顶线等细则计算;
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门诊费用需先自费1万元起才能进入医保报销范围;
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建议通过医保官方渠道(如APP或网站)查询具体报销进度和个人账户信息。
以上信息综合了2012-2025年政策文件,部分数据可能随政策调整发生变化,建议就医前通过官方渠道确认最新细则。