安徽省跨省外医保报销可通过以下两种方式办理,具体流程和注意事项如下:
一、直接结算(适用于备案人员)
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备案方式
通过“合肥医保”微信公众号或“国务院客户端”小程序办理异地就医备案,选择就医地并绑定社保卡。
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关注“合肥医保”公众号 → 进入“异地就医”功能 → 按提示填写信息并提交;
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通过“国务院客户端”小程序搜索“跨省异地就医备案”完成备案。
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报销流程
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携带身份证、社保卡、异地就医备案证明到参合地定点医疗机构就医;
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住院期间直接结算门诊、住院费用,个人仅需支付自费部分;
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出院后无需再回参保地报销,系统自动清算。
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二、转诊报销(适用于未备案或特殊情形)
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办理转诊手续
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在参保地医院完成转诊备案,获取《跨省异地就医转诊证明》;
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若为单位参保人员,需提供单位出具的异地就医证明。
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提交报销材料
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携带身份证、社保卡、转诊证明、医疗费用发票、病历、检查报告等材料回参保地医保经办机构;
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部分城市(如合肥)支持在就诊医院直接结算住院费用,其他地区需提交材料后回参保地报销。
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三、注意事项
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报销比例
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未办理转诊的异地就医,医保支付比例比参保地降低20个百分点;
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已办理转诊的,支付比例降低10个百分点;
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具体比例根据医疗机构级别确定(如三级医院60%、二级70%、一级80%)。
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报销范围
- 目前异地结算仅限住院费用,特殊病门诊、药店购药等暂不支持直接结算。
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材料要求
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住院费用需提供住院费用清单,门诊费用需提供用药明细表;
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不同城市对材料要求可能略有差异,建议提前咨询参保地医保部门。
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四、特殊情况处理
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临时外出就医 :未办理转诊的临时外出人员,报销比例可能进一步降低,需提前确认政策;
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新农合参保人员 :需办理转诊备案并持有医疗证,住院后按比例报销。
建议优先通过“合肥医保”公众号办理备案,实现就医结算“零垫付”。若需进一步确认具体操作,可拨打当地医保热线咨询。