安徽异地医保报销比例根据参保类型、就医级别及地区政策有所不同,具体如下:
一、省内异地就医报销比例
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职工医保
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普通门诊 :未办理异地就医备案的按75%报销,办理备案后按85%报销;
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住院费用 :
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一级定点:90%
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二级定点:85%
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三级定点:80%;
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退休人员 :
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一级:93%
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二级:89.5%
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三级:86%。
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居民医保
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普通门诊 :每次300元起付,未办理备案的按60%报销,办理备案后按75%报销;
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住院费用 :
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一级:90%
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二级:85%
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三级:80%。
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新农合
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普通门诊 :未办理转诊的按50%报销,办理转诊后按75%报销;
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住院费用 :
- 跨省:起付线按住院总费用20%计算(最低2000元,最高1万元),报销比例60%。
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二、跨省异地就医报销比例
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职工医保
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符合转诊规定并备案的异地转诊人员:报销比例在参保地相同级别医疗机构基础上下降10个百分点;
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非急诊且未转诊的临时外出就医人员:报销比例下降20个百分点。
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居民医保
- 跨省:起付线按住院总费用20%计算(最低2000元,最高1万元),报销比例60%。
三、其他注意事项
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报销流程 :需提前办理异地就医备案,通过国家跨省异地就医结算平台或当地医保局办理费用划拨;
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药品报销 :乙类药品按80%、贵重药品按70%、特殊检查/治疗按70%报销;
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年度限额 :职工医保、居民医保、新农合均设年度最高支付限额(如30万元)。
四、政策调整说明
2023年7月起,安徽执行异地就医新政策,职工医保和居民医保在省内异地就医报销比例均有所下调(如职工医保普通门诊报销比例降至85%),跨省异地就医报销比例再降10个百分点。建议参保人员及时关注医保部门通知,办理备案手续。
以上信息综合了2021-2025年安徽省医保政策文件,具体以最新官方公告为准。