医保账户没钱了并不意味着看病需要全部自费，因为中国的医保制度提供了多种保障措施来减轻患者的医疗负担。以下是详细的解释：

1. 1.医保报销机制：基本医疗保险报销：即使个人医保账户余额为零，基本医疗保险仍然可以报销符合规定的医疗费用。基本医疗保险分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，两者在报销比例和范围上有所不同，但都能在一定范围内减轻患者的医疗费用负担。门诊和住院报销：对于门诊费用，如果医保账户余额不足，患者需要自付一部分费用，但超过起付线的部分仍可由医保报销。住院费用则根据医院的级别和医疗服务的类型，按照相应的比例进行报销。
2. 2.大病保险和医疗救助：大病保险：对于一些重大疾病，即使医保报销后个人负担仍然较重，大病保险可以进一步提供保障。大病保险通常不设起付线，报销比例较高，能够有效减轻患者的经济压力。医疗救助：对于经济困难的患者，政府还提供医疗救助。医疗救助可以覆盖医保报销后剩余的部分费用，甚至包括一些自费项目，确保患者能够得到必要的医疗服务。
3. 3.补充医疗保险：商业医疗保险：许多人会选择购买商业医疗保险作为补充。商业医疗保险可以在基本医疗保险的基础上，进一步报销自费部分的医疗费用，提供更全面的保障。企业补充医疗保险：一些企业会为员工提供补充医疗保险，这部分保险可以在员工医保账户余额不足时，提供额外的报销支持。
4. 4.其他保障措施：家庭共济：部分地区的医保政策允许家庭成员之间进行医保账户共济，即家庭成员可以共享医保账户余额。如果一个人的医保账户余额不足，可以使用其他家庭成员的余额进行支付。临时救助：在特殊情况下，如突发重大疾病或意外事故，相关部门可能会提供临时救助，帮助患者渡过难关。

即使医保账户没钱了，患者也不必担心需要全部自费。通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助、补充医疗保险等多种保障措施，患者的医疗费用可以得到有效分担，确保他们能够获得必要的医疗服务。了解并合理利用这些保障措施，可以大大减轻医疗负担。