根据2021-2024年重庆市城镇职工医保政策，以个人身份参加职工医保时，大额医疗保险的缴纳规则如下：

一、缴费标准

1. 按年缴费人员

   • 一档：2670元/年

   • 二档：5874元/年

   • 财政补助人员（如“单、双解”人员）：一档680元/年，二档3240元/年。

2. 一次性趸缴退休人员

   • 一档：2850元/年

   • 二档：6260元/年

   • 财政补助人员：一档960元/年，二档4370元/年。

3. 只缴纳大额医保人员

   • 年缴费：430元/年。

二、缴费年限与待遇

• 缴费满最低年限退休 ：可一次性结算剩余年限费用（一档3663.60元/年，二档8059.92元/年），或继续按年缴费。

• 未缴满年限退休 ：需继续缴费至满年限，退休后按现行标准缴纳大额医疗保险费（一档60元/年，二档5元/月）。

三、缴费方式

• 按月代扣 ：退休人员大额医保由医保经办机构从个人账户中代扣代缴。

• 银行代扣 ：缴费期内个人账户资金划入基数为53400元（一档）或73272元（二档），大额医保费从个人账户中扣除。

总结

以个人身份参加职工医保时，大额医疗保险需与基本医保同步缴纳。缴费标准根据参保档次和是否享受财政补助有所不同，退休后大额医保费仍需按月或一次性缴纳。