根据当前医保政策，山东医保卡在河南药店的使用情况如下：

一、异地购药的基本规则

1. 省内异地购药

   山东医保卡在河南省内部分城市已实现医保联网，参保人员可在指定药店直接刷卡购药，但需确保该药店已开通异地联网结算功能。

2. 跨省异地购药

   • 个人账户余额不可直接使用 ：跨省购药时，个人账户资金无法直接用于支付，需回参保地或退休地就医购药。

   • 直接结算的局限性 ：目前全国尚未实现医保卡跨省异地直接结算，需通过参保地医保部门办理异地就医备案或转诊手续。

二、具体使用条件

• 参保地要求 ：需确认参保地是否开通了异地药店联网功能，并完成相关备案（如长期居住备案、异地长期居住人员转移手续等）。

• 就医地要求 ：需在就医地选择已开通异地联网结算的医保定点药店。

三、操作流程（以跨省为例）

1. 临时异地就医 ：因急症需异地就医时，需提供医院诊断证明，向参保地医保部门申请异地就医备案，治疗结束后回参保地报销。

2. 长期异地居住 ：退休人员投靠子女等长期居住情况，需办理医保转移手续，持相关证件到参保地医保中心办理。

四、注意事项

• 自费项目不报销 ：未纳入医保目录的药品、诊疗项目及超出报销限额的费用，需自费。

• 现金与转账限制 ：医保卡仅限刷卡消费，不可提取现金或转账。

建议参保人员出行前通过医保官方渠道（如国家医保服务平台、当地医保中心）确认最新政策，避免影响就医体验。