医保不能累计的原因在于其设计初衷和运行机制。

医保制度设立的初衷是为了保障公民在生病或受伤时能获得必要的医疗服务，而非为个人储蓄医疗费用。其核心理念是风险共担和社会互助，即所有参与者共同分担医疗费用，以保障每个人都能享受基本医疗服务。

1. 医保的现收现付制

医保采用的是现收现付制，即当期收取的医保费用用于支付当期的医疗费用。这种制度下，个人缴纳的医保费用会立即用于支付其他参保人的医疗费用，而不是为个人建立医疗储蓄账户。

2. 医疗费用的不确定性

医疗费用具有高度不确定性，个人的医疗支出可能因疾病类型、治疗方式和医疗服务提供者等因素而有很大差异。如果医保费用累计，个人的医疗支出将难以预测和控制，可能无法满足实际医疗需求。

3. 医保基金的可持续性

医保基金需要保持可持续性，以应对人口老龄化、医疗技术进步和医疗费用上涨等挑战。如果医保费用累计，可能导致医保基金积累过多或过少，影响其正常运行和长期稳定。

4. 社会公平性

医保制度旨在实现社会公平，确保每个人都能享受基本医疗服务。如果医保费用累计，可能加剧社会不平等，因为经济条件较好的人可以积累更多的医保费用，而经济条件较差的人则可能无法积累足够的医保费用。

5. 医保管理的复杂性

如果医保费用累计，将增加医保管理的复杂性。需要建立个人医疗储蓄账户，并进行相应的会计和审计工作，以确保医保基金的安全和有效使用。这将增加医保管理的成本和难度。

总结而言，医保不是累计的，而是通过现收现付制、风险共担和社会互助等机制，为公民提供基本医疗保障。这种制度设计有助于实现医疗服务的公平性和可持续性。