贵阳市城镇医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及医疗费用阶段有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准与报销比例
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在职职工 :
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第一次住院门槛费700元,第二次500元,第三次420元,后续每次500元;
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报销比例:三级医院70%,二级医院65%,一级医院75%;
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退休人员 :
- 第一次住院门槛费500元,第二次350元,第三次300元,后续每次300元,报销比例75%-80%;
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灵活就业人员 :
- 与在职职工相同标准(700元/次,500元/次,420元/次),报销比例70%。
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大额医疗补助
- 起付标准1.3万元,最高支付限额30万元,职工和退休人员报销比例80%。
二、居民医保报销比例
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起付标准与报销比例
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学生/儿童 :
- 三级医院55%,二级医院60%,一级医院65%;
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70周岁及以上 :
- 三级医院50%,二级医院60%,一级医院65%;
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其他城镇居民 :
- 三级医院50%,二级医院55%,一级医院60%。
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门诊报销待遇
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心 :85%报销比例;
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二级医院 :60%报销比例;
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三级医院 :50%报销比例;
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特殊病种(如高血压、糖尿病) :
- 年度最高报销额度2000元(合并高血压+糖尿病可享)。
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三、其他注意事项
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异地就医 :需办理异地就医备案,报销比例根据参保地政策确定;
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年度最高支付限额 :职工和居民医保统筹基金年度最高支付额均为7万元;
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门诊大额医疗补助 :起付标准1.3万元,最高支付30万元,比例80%。
以上信息综合了2024-2025年贵阳市医保政策文件,具体执行以医保部门最新规定为准。