成都市职工医保在三甲医院的报销比例为85%，起付线为800元，且报销比例随年龄增长递增（50岁以上每10岁增加2%，最高不超过100%）。 住院费用涵盖药品、检查、手术等医保目录内项目，但自费药、美容类项目等不予报销。以下是具体政策解析：
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报销比例与年龄挂钩
基础报销比例为85%，50周岁以上参保人员每增加10岁比例提升2%（如60岁为89%、70岁为91%），90岁以上最高可达95%。高龄补贴显著减轻大额医疗负担。 -
起付线与封顶机制
每次住院需先自付800元起付线，超过部分按比例报销。年度累计报销限额为30万元，超出部分可申请大病保险二次报销（合规费用按77%-95%比例赔付）。 -
覆盖范围与除外项
- 可报销：住院费、手术费、医保目录内药品及检查费、重症门诊治疗费。
- 不报销：进口器材、非定点机构费用、整形美容、特需医疗服务等。特殊材料需提前备案审核。
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报销流程优化
持医保卡在定点医院直接结算，无需垫付全部费用。若需手工报销（如异地就医），需在出院后3个月内提交住院发票、费用清单、病历等至医保经办机构。
提示：建议50岁以上职工优先选择社区卫生服务中心转诊，可享受更高报销比例（95%）。及时关注医保目录更新，确保治疗项目在报销范围内。
