湖北省门诊慢病医保政策覆盖14种常见慢性病,职工和居民医保报销比例分别不低于70%和50%,部分病种年度限额最高达15万元,且多数情况不设起付线。
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病种范围
纳入医保的门诊慢病包括糖尿病、高血压(极高危)、肝硬化、帕金森病等14种疾病,其中恶性肿瘤、慢性肾衰竭透析等重症病种享受更高报销比例和限额。各地可根据基金情况适当扩充病种。 -
报销标准
- 职工医保:起付线600元(部分病种无起付线),报销比例60%-70%,年度限额3500元至4800元(如高血压、糖尿病)。
- 居民医保:无起付线,报销比例50%,年度限额800元至1600元,重症病种如器官移植抗排异治疗限额可达15万元。
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特殊待遇
同时患多种慢病的患者按最高病种待遇执行,基层医疗机构就医可提高报销比例。武汉市居民医保重症年度限额与住院合并计算,最高可叠加大病保险30万元。
提示:具体病种准入标准和报销细则需咨询参保地医保部门,政策可能随地区略有调整。