长沙市医保和长沙县医保在多个方面存在差异，具体区别如下：

一、参保对象与缴费标准

1. 参保范围

   长沙市医保覆盖所有在长沙户籍或就业的居民，而长沙县医保仅覆盖县内户籍或就业人员。

2. 缴费比例与基数

   • 职工医保 ：单位缴费比例根据年龄分段（如35-45岁1%、45岁以上2%等），个人缴费比例约为8%-12%。

   • 居民医保 ：个人缴费比例通常为2%-3%，无单位缴费部分。

二、报销政策

1. 报销比例与限额

   • 职工医保 ：报销比例较高（约60%-90%），且设有大额医疗费用补充，年度报销限额可达20万元以上。

   • 居民医保 ：报销比例较低（约30%-50%），年度报销限额通常为4万元左右。

2. 门诊与住院报销

   职工医保门诊可报销普通门诊、慢性病门诊等，而居民医保仅限门诊特定病种。职工医保住院报销比例高于居民医保，且无起付线限制。

三、医疗服务权益

1. 定点医疗机构选择

   职工医保覆盖长沙市所有定点医院，包括三甲医院；居民医保定点医院较少，通常需先在社区医院就诊，转院至大医院可能无法报销。

2. 异地就医结算

   长沙市推行医保“全市通办”，参保人员可在全市任意定点医疗机构就医结算，无需办理转诊转院手续。

四、其他差异

1. 退休待遇

   职工医保缴费满25年且退休后无需缴费即可享受待遇；居民医保需持续缴费才能享受。

2. 社保种类

   长沙县社保可能不包含生育保险（需根据最新政策确认），而长沙市社保政策更完善。

总结

长沙市医保和长沙县医保在参保范围、报销标准、医疗服务权益等方面存在显著差异。若需更全面的医疗保障，建议选择职工医保；若经济条件有限，可考虑居民医保，但需注意其报销限额和医疗服务限制。