云南新农合报销比例根据医疗机构级别和地区差异有所不同,门诊报销比例普遍为40%-45%,住院报销比例从30%到90%不等,且对特殊群体(如贫困人口、孕产妇)有额外补偿政策。
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门诊报销
村级定点医疗机构报销比例约45%,乡镇级为40%,县级中草药处方(非颗粒剂)按40%补偿,年累计封顶300元/人。普通门诊年度补偿限额100元,超出部分可累计至下年。 -
住院报销
- 起付线与比例:镇级医院起付线100元,报销70%;市级(如昆明)起付线600元,报销30%-50%;省级医院起付线800元,报销30%-35%。未经转诊至省/州级医院,比例下调10%。
- 特殊政策:贫困人口免起付线;孕产妇住院分娩单胎补偿400元,限价收费镇级400元、市级600元。
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大病救助
自付费用超1万元可申请补助:1-3万元补25%,3万元以上补50%,年住院补偿上限15万-20万元。
提示:实际报销需结合当地最新政策,建议参保前咨询定点医疗机构或社保部门。