天津居民医疗报销比例根据参保类型、医疗机构级别、缴费档次及医疗费用等因素综合确定，具体如下：

一、普通门诊报销

1. 起付标准 ：600元（年度累计）

2. 封顶线 ：4000元（连续参保人员5000元）

3. 报销比例 ：

   • 基础报销比例：45%-55%

   • 基层医疗机构（社区医院）：报销比例提高5个百分点（如低档缴费人员达50%-55%）

   • 家庭医生签约：在基层就医报销比例再提高5个百分点

二、住院医疗报销

1. 起付标准 ：

   • 一级医院：300元

   • 二级医院：500元

   • 三级医院：800元

2. 报销比例 ：

   • 高档缴费：12万元（含）以下85%，12万-45万元80%

   • 低档缴费：18万元（含）以下90%，18万-45万元80%

3. 年度限额 ：20万-30万元

三、大病保险报销

1. 起付标准 ：1万-2万元（根据上年度居民人均可支配收入调整）

2. 报销比例 ：

   • 门诊特殊病种：70%-90%

   • 一般疾病：60%-80%

3. 年度限额 ：50万-100万元

四、门诊特殊疾病门诊报销

1. 起付线 ：500元

2. 封顶线 ：18万元（与住院合并计算）

3. 报销比例 ：45%-65%

五、其他说明

• 缴费档次影响 ：高档缴费比例高于低档缴费（如一级医院高档85%，低档75%）

• 连续参保激励 ：连续参保人员封顶线提高至5000元

• 医疗救助 ：特困人员、低保对象等特殊群体起付线降低50%，报销比例提高5个百分点

以上政策综合了2025年最新调整，具体执行以天津市医疗保障局官方文件为准。