网络备案+直接结算

外地社保在深圳看病的报销流程可分为以下步骤，综合多个权威信息源整理如下：

一、异地就医备案

1. 线上备案

   通过“深圳医保”公众号、官网或小程序办理备案，需选择异地就医类型（如长期居住、临时出差等）并绑定定点医疗机构。

2. 线下备案

   拨打深圳医保热线或前往行政服务大厅窗口办理备案手续。

二、选择定点医疗机构

备案成功后，需选择已开通异地联网结算服务的定点医疗机构就医，就医时需主动出示社保卡或医保电子凭证。

三、医疗费用报销材料

门诊医疗费用报销

1. 必备材料

   • 社保卡/医保电子凭证

   • 加盖医院公章的原始收费收据

   • 加盖医院公章的费用明细清单

   • 银行存折或银行卡

2. 补充材料

   • 门诊大病需提供用药方案或治疗计划

   • 使用自费药品/诊疗项目需患者或家属签字同意

住院医疗费用报销

1. 必备材料

   • 社保卡/医保电子凭证

   • 加盖医院公章的原始收费收据

   • 加盖医院公章的费用明细清单

   • 加盖医院公章的出院记录/出院小结

   • 银行存折或银行卡

2. 补充材料

   • 千元以上医用材料需提供材料条形码或国产/进口证明

   • 意外伤害需提供《深圳市社会保险意外伤害病人受伤经过确认书》

四、报销流程

1. 直接结算

   符合条件的费用可通过医保直接结算，无需垫付。

2. 手工报销

   因系统故障等特殊原因无法直接结算的，需在出院后3年内向深圳医保经办机构提交材料办理补记账手续。

五、报销比例与限制

• 门诊统筹报销比例 ：75%（二档社保在绑定社康及上级医院均可直接报销）

• 自费部分 ：需个人承担25%

• 门诊特定病种 ：需先纳入跨省门诊特定病种直接结算范围

• 年度报销限额 ：每年约1.5万元（具体以政策为准）

六、注意事项

1. 时间限制 ：医疗费用需在发生之日起1年内提交报销申请，逾期不予受理

2. 银行账户 ：未办理金融社保卡需提供深圳开户的五大行借记卡或活期存折（少儿参保人无需）

3. 异地转诊 ：已办理转诊手续的需提供转诊申请表

通过以上步骤，外地社保参保人员可在深圳实现异地就医的便捷报销。建议就医前通过“深圳医保”公众号确认最新政策及定点医疗机构名单。