职工医保家庭共济政策允许个人账户资金给家人使用,但明确不能报销家人医疗费用,报销待遇仍按被共济人自身参保类型执行。以下是核心要点解析:
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资金共用≠待遇共享
共济的是职工医保个人账户余额,家人可用这笔钱支付自费部分。但报销比例、起付线等仍取决于家人参加的医保类型(职工或居民医保),与共济人无关。 -
使用范围限制
仅限配偶、父母、子女,且需双方均参保并办理共济绑定。配偶的父母不在共济范围内,且严禁冒用医保卡挂号就医。 -
政策红线
“本人参保,本人享受待遇”是医保核心原则。家庭共济不改变报销规则,若用共济人医保卡代家人就医,可能面临结算暂停或法律风险。
简言之,家庭共济是“钱可借,待遇不借”,合理使用个人账户资金的务必遵守就医实名制。