自费20%后报销80%

关于杭州医保自费超过1000元后的报销规则，综合相关信息整理如下：

一、报销前提条件

1. 自费额度限制

杭州医保设有1000元起付线，参保人员需先自付1000元现金后，才能享受医保报销待遇。

2. 医保类型限制

• 基础医疗保险（包括大病保险）仅报销80%左右的费用，剩余20%需自费；

• 丙类药品（如保健类、高档药等）及特殊药品（如新研制药）完全自费，不在报销范围内。

二、报销流程

1. 申请材料准备

• 填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》（单位参保需加盖公章）；

• 提供医疗费用发票原件、门诊病历、费用明细清单（住院需住院小结）等。

2. 报销比例与限额

• 自付1000元起，医保统筹基金按80%比例报销，个人自付20%；

• 每次就医最高报销限额为1.5万元，超过部分需分段报销。

3. 报销流程示例

• 出院时医院与个人结算自费和自负部分，统筹基金报销金额由医院与医保中心直接结算。

三、注意事项

1. 特殊人群待遇

• 高级学者、劳模等特殊群体可能享受全额医保报销，需符合相关条件。

2. 异地就医

• 跨省就医需提前备案，可通过“浙里办”App或医保经办窗口办理异地直接结算。

3. 费用垫付建议

• 住院患者建议预留1.5万元自费额度，避免因临时增加费用导致自费额度不足。

四、补充说明

• 若自费额度用尽后仍需就医，需继续自费，后续医疗费用按正常比例报销；

• 定期检查建议选择医保定点医疗机构，以降低自费风险。

以上信息综合了医保政策及操作流程，具体以医保部门最新规定为准。