门诊、药店、住院自费部分

山西医保个人账户家庭共济功能允许参保人员通过授权方式，将个人账户部分资金用于家庭成员的医疗费用和药品购买。以下是具体使用方法和注意事项：

一、使用范围

1. 门诊费用

   包括普通门诊、门诊慢特病、门诊特药等个人负担部分。

2. 药店购药

   支持支付药品、医疗器械、医用耗材等费用。

3. 住院费用

   被授权人持社保卡或医保电子凭证结算住院个人自费部分。

二、操作流程

1. 绑定家庭成员

   • 通过“山西医保”微信公众号或“省级公共服务医保平台”添加配偶、父母、子女等被授权人。

   • 需满足：

     • 被授权人已参加山西省职工或居民医疗保险；

     • 授权人个人账户余额超过1000元。

2. 设置支付额度

   • 授权人可为每个被授权人设置单次最高支付额度。

3. 使用方式

   • 被授权人持社保卡或医保电子凭证，在定点医疗机构直接结算个人自费部分。

三、注意事项

1. 资金限额

   • 共济账户内仅1000元以上的部分可用，不足部分需由个人账户或医保报销。

2. 账户状态

   • 被授权人若处于医保停保或欠费状态，共济账户不可用。

3. 操作变更

   • 授权人可随时解除或增加被授权人，或调整支付额度。

4. 地区限制

   • 共济资金仅限山西省内使用。

四、常见问题

• 跨省就医 ：涉及跨统筹地区的费用需通过异地就医平台结算。

• 婚姻关系 ：父母与配偶仅允许绑定1条信息，子女关系可绑定多条。

通过以上方式，山西医保家庭共济功能可有效缓解家庭医疗负担，提升医疗保障水平。