根据医保政策规定，南宁参保人员在梧州市就医是否能使用医保，需根据就医类型和是否办理异地就医备案来区分：

一、常规情况（非异地就医备案）

1. 医保卡不可直接使用

   医保卡通常仅限参保地（南宁）的定点医疗机构使用，跨地区就医需办理异地就医备案手续。

2. 特殊情况的处理

   • 紧急情况 ：如突发疾病或意外伤害，在异地住院可先自行垫付费用，回南宁后凭发票等材料申请报销。

   • 非急诊费用 ：需先自费治疗，回参保地后通过医保报销。

二、异地就医备案后的使用规则

1. 备案方式

   可通过国家医保服务平台App、地方医保小程序或参保地经办机构窗口办理异地就医备案，备案成功后即可使用。

2. 报销范围与限制

   • 住院费用 ：备案后可在异地联网定点医疗机构直接结算；若医院未联网，需提供收费清单和发票回南宁报销。

   • 门诊/药店费用 ：部分城市（如广西）已实现门诊异地直付，但需符合当地政策。

3. 注意事项

   • 部分费用（如自费药品、美容整形等）可能不在医保报销范围内。

   • 若在梧州市长期居住或就业，建议办理居住证并关联医保，便于就医。

三、其他解决方案

• 转移医保关系 ：若在梧州市有接收单位，可办理医保转移手续，原医保卡资金可转移至新单位；若无接收单位，需在离职后3个月内参保缴费。

建议参保人根据实际情况选择备案或转移医保，以保障医疗费用报销权益。具体操作可通过当地医保部门官网或官方APP查询最新政策。