广州医保范围的重大疾病主要包括重大疾病和特殊门诊慢性病两类,具体如下:
一、重大疾病保障范围
根据最新政策,广州医保重大疾病保障范围覆盖20种疾病,具体包括:
-
恶性肿瘤
-
儿童白血病
-
先天性心脏病
-
终末期肾病
-
重性精神疾病 (如精神分裂症、癫痫等)
-
艾滋病机会性感染
-
血友病
-
慢性粒细胞白血病
-
唇腭裂
-
肺癌
-
食道癌
-
胃癌
-
Ⅰ型糖尿病
-
甲亢
-
急性心肌梗塞
-
脑梗死
-
结肠癌
-
直肠癌
-
肝移植术
-
肾移植术
二、特殊门诊慢性病保障范围
除重大疾病外,广州医保还覆盖9种特殊门诊慢性病:
-
高血压
-
糖尿病
-
类风湿关节炎
-
系统性红斑狼疮
-
帕金森病
-
再生障碍性贫血
-
重症肌无力
-
垂体瘤
-
血友病
三、报销条件与限制
-
保障标准 :仅覆盖超出家庭灾难性医疗支出标准的部分费用;
-
报销比例 :根据病种和参保类型(如职工医保、居民医保)有所不同,例如职工医保门诊报销比例可达70%-80%;
-
排除范围 :自杀治疗、工伤旧病复发、交通事故伤害等均不在报销范围内。
四、其他说明
-
门诊费用优惠 :老年人、残疾人等特殊群体可享受更高报销比例或门诊费用减免;
-
就医范围 :覆盖广州市内所有定点医疗机构(含公立医院、民营医院等)。
以上信息综合了广州市医疗保障局及权威保险平台的最新政策。