根据湖南省医疗保障政策,辅助生殖服务项目自2024年10月1日起正式纳入医保报销范围,具体报销比例如下:
一、报销比例标准
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职工医保
报销比例为70%,个人自付30%;
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城乡居民医保
报销比例为50%,个人自付50%。
二、报销额度与流程
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单行支付政策
辅助生殖服务项目按单行支付政策执行,不计入门诊统筹限额,但纳入参保人员年度基金最高支付限额;
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费用扣除规则
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先扣除乙类自付比例(如10%),剩余部分按医保比例报销。例如:
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取卵术:总费用1600元,扣除10%自付后,医保报销1008元,个人支付592元;
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胚胎培养等后续项目也纳入医保报销范围;
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其他费用处理
治疗期间发生的其他符合基本医疗保险规定的门诊或住院费用,按门诊或住院政策执行。
三、注意事项
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定点医疗机构
需在湖南省内辅助生殖定点医疗机构门诊就医,异地结算执行统一待遇政策;
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工伤保险待遇
享受工伤保险待遇时,辅助生殖服务不实行限定支付,按甲类管理;
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政策有效期
以上政策截至2025年4月17日,具体执行以湖南省医疗保障部门最新通知为准。
四、补充说明
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报销限额 :职工医保和城乡居民医保均设年度支付限额,超过部分需自费;
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不纳入范围 :辅助生殖服务不纳入医疗救助范围。
以上信息综合了湖南省医疗保障局官方文件及政策解读。