2025年宿州参保人员在巢湖医院就医时,门诊报销比例55%-65%,住院报销比例75%-85%,具体金额根据就诊类型、医保类型及医院等级浮动。以下是关键细则:
-
门诊报销标准
- 普通门诊:55%起付(年度累计300元后生效),三甲医院报销上限60%
- 慢性病门诊:65%比例(需提前备案),高血压/糖尿病等病种年度限额5000元
-
住院费用分层计算
- 起付线:首次住院800元(三甲标准),次年每次递减15%
- 分段报销:
0-5万元部分 75%
5万-10万元 80%
超10万元部分 85%(年度封顶25万元)
-
异地就医备案差异
- 未备案:报销比例降低10%,仅限急诊直接结算
- 已备案:通过"皖事通"APP提前登记,享受本地同等比例
-
特殊群体优待
- 低保人员:住院起付线减免50%,报销比例上浮5%
- 退休职工:门诊报销额外增加10%额度
提示:实际报销金额需结合医保个人账户余额及药品/诊疗目录,建议就诊前通过"安徽医保公共服务"小程序查询实时结算政策。