根据阜阳市医疗保障政策,临泉医保报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准与报销比例
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一级医院 :起付线400元,报销比例94%
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二级医院 :起付线600元,报销比例92%
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三级医院 :起付线800元,报销比例90%
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次均费用接近上一级医院 :可执行上一级别医院报销政策
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年度支付限额
- 一个自然年度内累计支付限额为30万元,封顶线30万元
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特殊群体
- 70周岁以上退休人员:起付线1300元,报销比例80%
二、居民医保报销比例
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起付标准与报销比例
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一级医院 :起付线200元,报销比例85%
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二级医院 :起付线500元,报销比例80%
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三级医院 :起付线700元,报销比例75%
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次均费用接近上一级医院 :可执行上一级别医院报销政策
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年度支付限额
- 一个自然年度内累计支付限额为15万元,封顶线15万元
三、门诊报销补充说明
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门诊费用报销 :
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居民医保门诊累计超过200元可报销50%(最高400元)
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职工医保门诊2000元以上可报销50%(最高2万元)
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慢性病门诊 :
- 常见慢性病报销比例60%,年度限额5000元;特殊慢性病(如白血病、脑瘫)在普通门诊政策基础上再提高5%
四、异地就医政策
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省内异地就医 :报销比例较参保地低5-20个百分点
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省外异地就医 :起付线按当地标准20%计算,报销比例60%
以上政策适用于2025年及之前有效,具体以阜阳市医疗保障局最新通知为准。