2024年江苏扬州医保报销比例根据人群和医疗机构等级差异显著,学生儿童一级医院报销高达65%,70岁以上老人二级医院报销60%,职工医保门特费用按住院标准结算。以下是具体分类说明:
城乡居民医保
- 学生儿童:一级医院无起付线报销65%,二级医院起付300元报销60%,三级医院起付650元报销55%。
- 70岁以上老人:一级医院报销65%,二级医院报销60%,三级医院报销50%,起付标准与学生儿童一致。
- 其他居民:一级医院报销60%,二级医院报销55%,三级医院报销50%,各级起付线分别为0元、300元、650元。
职工医保
- 门特病种:8类特殊病种(含儿童孤独症等)按住院比例报销,起付线合并计算。
- 普通门诊:退休职工在二级医院就诊,合规费用超500元起付线后按75%报销。
- 双通道药品:国谈药在定点机构购买职工报销70%,居民报销60%,无起付线。
补充保障
- 大病保险:个人负担超1.5万元部分分段补偿,最高报销70%,恶性肿瘤等重疾享额外倾斜。
- 医惠保1号:基本医保外费用累计超2万元可二次报销,重特大疾病再保障覆盖免赔额。
参保时需注意年度起付线累计规则,门特病种需提前申请。建议通过家庭医生签约提高门诊报销限额,及时关注政策调整以确保待遇最优。