2025年宁夏银川大病医保门诊报销比例为60%,起付标准统一为500元,高血压、糖尿病等特定病种在二级及以下医疗机构取消起付线且报销比例分层提升至50%-60%,肾透析等特殊治疗报销比例最高达75%。
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基础报销规则
城乡居民门诊慢特病涵盖39个病种,起付线500元后政策范围内费用报销60%。但肾透析(血液透析75%、腹膜透析75%)和苯丙酮尿症(65%)例外。 -
“两病”专项优化
高血压、糖尿病患者在二级及以下医疗机构取消500元起付线,年度自付500元以内报销50%,超过部分报销60%;三级医疗机构仍执行500元起付线后60%报销。 -
多病种叠加计算
同时患多种慢特病时,年度支付限额按“第一病种全额+第二病种80%+第三病种70%”累计,例如高血压(2400元)合并糖尿病(2400元)最高可报4320元。 -
基层医疗倾斜
社区卫生服务中心/乡镇卫生院普通门诊报销60%,村卫生室/服务站报销70%,年度限额380元,鼓励小病在基层解决。
提示:政策可能随地区或医疗机构级别微调,建议通过宁夏医保局官网或定点医院实时查询具体病种细则。