根据2025年广东河源医疗保障政策,大病医保住院报销比例根据参保人群类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、普通住院报销比例
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起付标准
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一级医院:300元
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二级医院:500元
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三级医院:700元
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市外医院:1200元
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报销比例
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未办理转诊 :
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一级医院:77%
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二级医院:70%
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三级医院:65%
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办理异地转诊 :
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一级医院:87%
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二级医院:80%
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三级医院:75%
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二、门诊特定病种报销比例
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起付标准 :5万元(含)
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报销比例
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5万-10万元 :60%
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10万元以上 :65%
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三、特殊群体优惠政策
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特困供养人员
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起付标准以上至5万元(含):85%
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超过5万元小于10万元:90%
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10万元以上:95%
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易返贫致贫人口和最低生活保障对象
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起付标准以上至5万元(含):75%
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超过5万元小于10万元:80%
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10万元以上:85%
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四、年度最高支付限额
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一般人群 :不低于10万元
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特困供养人员 :不低于15万元
五、其他说明
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职工医保 :起付标准为13782元,年度最高支付限额为199170元
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居民医保 :起付标准为13782元,年度最高支付限额为199170元
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大病保险资金 :按城乡居民人均可支配收入调整,2025年职工医保和居民医保的起付标准均降至13782元
以上政策自2025年1月1日起实施,2025年12月31日失效。