根据2025年广东东莞医保新规,大病保险的封顶线为 40万元 。具体政策如下:
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连续参保激励
对于连续参加城乡居民基本医疗保险满4年的参保人员,之后每连续参保1年,大病保险最高支付限额提高3800元。例如,连续参保5年后,最高支付限额为40万元(原封顶线)+ 5年×3800元 = 41.9万元 (但累计提高额度不得超过原封顶线的20%)。
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零报销激励
当年基金零报销的参保人员,次年大病保险最高支付限额提高3800元。例如,某年零报销后次年最高支付限额为40万元 + 3800元 = 40.38万元 ,但同样受20%封顶限制。
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累计额度限制
两种激励方式累计提高的总额不得超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%,即8万元。超过部分将不再享受额外补贴。
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其他说明
- 若参保人员断保后重新参保,连续参保年数将重新计算。
以上政策旨在鼓励居民持续参保,通过提高大病保险支付限额降低医疗风险。