根据2025年广东中山医保政策，住院报销需符合以下条件：

一、报销范围

1. 参保资格要求

   需为2025年1月1日前参保的城乡居民医保或职工医保人员。

2. 定点医疗机构

   必须在中山医保定点医疗机构就医，并完成医疗费用联网结算。

二、报销比例与限额

1. 报销比例

   根据参保档次和医疗机构级别不同：

   • 居民一档：社区定点医疗机构70%，镇街级50%，市直属50%；

   • 居民二档及以上：统一按45%报销。

2. 年度最高支付限额

   基础标准为100万元，超出部分需个人承担。

三、特殊报销情形

1. 异地住院报销

   • 省内跨市就医 ：自2025年1月1日起，广东实行医保异地直接结算，无需垫付；

   • 省外住院 ：需办理转诊手续或属于异地长期居住/工作/就读人员，符合条件可报销。

2. 零星报销

   • 市外转院 ：办理有效转诊手续的市外住院费用可报销；

   • 急性病临时就医 ：参保人因急性病在市外医疗机构就医可报销；

   • 交通事故/工伤 ：参保人承担责任的医疗费用可报销。

四、报销材料

需提供《医疗费用报销申请表》、医疗收费收据、费用明细清单、疾病诊断证明书等原件。

五、其他注意事项

• 起付线 ：部分项目设有起付线，具体金额以政策为准；

• 转诊流程 ：市内转诊需在转出机构办理转诊手续，次日在转入机构办理入院即可连续计算起付标准。

并非所有住院均可报销 ，需符合参保资格、医疗机构要求及报销条件。建议参保人员提前咨询医保部门或定点医疗机构，确认具体报销流程和材料。