根据2025年广东韶关市城乡居民医保政策,医保报销范围不仅限于住院费用,还包括门诊特定病种、门诊费用等。具体如下:
一、报销范围
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住院报销
包含普通住院、门诊特定病种住院等,最高支付限额为40万元。
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门诊报销
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普通门诊 :年度最高支付限额300元,适用于日常门诊费用。
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门诊特定病种 :涵盖高血压、糖尿病等55个病种,每个病种每月可报销200元以上。
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其他报销情形
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急诊、抢救费用可报销;
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药品目录内的门诊用药可报销。
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二、报销比例与起付标准
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韶关本地医院 :三级医院70%、二级医院80%、一级及未定级医院90%;
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市外三级医院 :起付标准1600元,市内三级医院1000元,二级专科300元,一级及未定级医院200元。
三、其他注意事项
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少儿医保 :未满18周岁的未成年人、非户籍但父母有居住证的学生等可参保,享受与本地户籍少儿同等待遇;
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跨市就医 :广东医保实行异地就医备案后,省内跨市定点机构就医可直接结算;
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药品目录 :2025年最新药品目录已实施,确保医保报销范围覆盖新增药品。
医保报销不仅限于住院,门诊特定病种、门诊费用等均可通过医保报销,极大减轻医疗费用负担。