根据2025年山西省医保政策,临汾医保支持异地报销,具体规定如下:
一、异地报销的可行性
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政策覆盖范围
山西省已实现医保跨省异地就医直接结算,覆盖全省所有参加基本医保的人员,包括职工医保、居民医保及新农合。
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直接结算比例
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住院费用 :执行就医地规定的支付范围及参保地政策(如起付标准、支付比例等)。
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门诊费用 :普通门诊统筹待遇可跨统筹地区直接结算,但跨省临时外出就医报销比例比参保地降低10个百分点。
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二、备案方式
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线上备案
通过国家医保中心APP或当地医保公众号(如“山西医保”)办理,操作流程与全国统一平台一致。
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线下备案
携带社保卡到参保地或就医地社保中心办理,适用于未开通线上服务的地区。
三、报销条件
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异地长期居住人员
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异地安置退休人员、长期居住人员等省外常住6个月以上人员。
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需办理异地长期居住备案,备案后可在备案地和参保地双向享受门诊统筹待遇。
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临时外出人员
- 跨统筹区临时外出就医(如出差、探亲)无需提前备案,但报销比例降低10个百分点。
四、其他注意事项
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直接结算范围 :门诊慢特病相关治疗费用逐步纳入跨省直接结算范围。
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未备案处理 :未备案的跨统筹区住院费用需回参保地手工报销。
以上信息综合了山西省医保局最新政策及官方通知,确保与2025年最新执行标准一致。